投资者姓名/名称资金账号
身份证明文件类别
及号码投资
本人/机构自愿申请被划分为专业投资者，已按要求提供财产状况、投资经者申
历、从业经历等相关证明材料，承诺所提供材料真实、准确、完整并对其负责，所请栏
提供材料符合下述相应类别的各项要求，并自主承担产生的风险和后果。
特此申请。
投资者(自然人签名/机构签章、授权代表人签名)：
年 月 日
类型复核内容是否符合
最近1 年末净资产不低于2000 万元人民币□是□否
法人或其最近1 年末金融资产不低于1000 万元人民币□是□否
他组织具有2 年及以上从事证券、基金、期货、黄
□是□否
金、外汇等投资经历
符合《办
金融类资产不低于500 万元人民币，或者最近
法》第八□是□否
3 年个人年均收入不低于50 万元
条(四)、
具有2 年及以上从事证券、基金、期货、黄证券
(五)条件
金、外汇等投资经历，或者具有2 年以上金融经营
的投资者自然人机构产品设计、投资、风险管理及相关工作经历，
□是□否
或者属于《办法》第八条第一项规定的专业投复核栏资者的高级管理人员、获得职业资格认证的从
事金融相关业务的注册会计师和律师
最近1 年末净资产不低于1000 万元人民币□是□否
符合《办法人或其最近1 年末金融资产不低于500 万元人民币□是□否
法》第十他组织具有1 年及以上从事证券、基金、期货、黄
□是□否
一条规定金、外汇等投资经历
的投资者金融类资产不低于300 万元人民币，或者最近
自然人□是□否
3 年个人年均收入不低于30 万元
具有1 年及以上从事证券、基金、期货、黄
金、外汇等投资经历，或者具有1 年以上金融□是□否
产品设计、投资、风险管理及相关工作经历复核人(一)： 复核人(二)：
年 月 日 年 月 日
